Skąd bierze się ból między łopatkami
Odcinek piersiowy jest z natury sztywniejszy od szyi i lędźwi, bo łączą się z nim żebra. Przy wielogodzinnym siedzeniu w pochyleniu traci jeszcze więcej ruchomości, a mięśnie wokół łopatek godzinami pracują w jednej pozycji, bez chwili przerwy. Efektem bywa tępy, rozlany ból pod koniec dnia albo punktowe „ukłucie” przy kręgosłupie po nagłym skręcie, kichnięciu czy nocy w niewygodnej pozycji.
Źródłem dolegliwości mogą być stawy żebrowo-kręgowe, mięśnie i powięź, ale też odcinek szyjny – podrażnienie w szyi potrafi dawać ból odczuwany właśnie przy łopatce. Stąd częsty związek z bólem szyi i karku. Przepukliny krążka w odcinku piersiowym, które faktycznie dają objawy, są rzadkie. Zmiany zwyrodnieniowe w opisie badania pojawiają się natomiast często i same w sobie nie tłumaczą bólu – szerzej piszemy o tym przy zwyrodnieniu kręgosłupa.
Najpierw wykluczamy przyczyny spoza kręgosłupa
To okolica, w której ból mogą dawać także serce, aorta, płuca, przełyk, pęcherzyk żółciowy czy trzustka. Dlatego wywiad jest tu szczególnie ważny. Pytamy, czy ból zależy od ruchu i pozycji, czy pojawia się przy wysiłku, czy zmienia się przy oddychaniu albo po posiłkach, czy towarzyszy mu duszność, gorączka lub utrata masy ciała. U osób z osteoporozą bierzemy pod uwagę złamanie kompresyjne kręgu, do którego może dojść nawet po niewielkim urazie. Piekący, jednostronny ból wzdłuż żebra z nadwrażliwością skóry bywa z kolei pierwszym objawem półpaśca, zanim pojawi się wysypka.
Ból pochodzenia mięśniowo-stawowego zwykle da się odtworzyć w badaniu – uciskiem na konkretny staw, rotacją tułowia albo głębokim wdechem w określonej pozycji. Jeśli obraz nie pasuje do takiego problemu, nie zaczynamy terapii, tylko kierujemy do lekarza.
Jak wygląda terapia
Na początku zmniejszamy ból i przywracamy ruch: mobilizujemy odcinek piersiowy i żebra, pracujemy na tkankach miękkich wokół łopatek, a przy uporczywych punktach spustowych stosujemy igłoterapię. Ulga bywa odczuwalna szybko, czasem już po pierwszej wizycie, ale bez ćwiczeń zwykle nie jest trwała.
Dlatego równolegle uczymy ćwiczeń wyprostu i rotacji tułowia, ćwiczeń oddechowych oraz wzmacniających mięśnie ustawiające łopatkę. Przy świeżym przeciążeniu wyraźna poprawa następuje zwykle w ciągu kilku tygodni. Dolegliwości trwające latami wymagają dłuższej, regularnej pracy, głównie po stronie ćwiczeń wykonywanych w domu.
Przy sztywności odcinka piersiowego pracujemy też nad oddechem. W stresie i przy długim siedzeniu oddech często staje się płytki, a żebra poruszają się niewiele. Ćwiczenia oddechowe połączone z ruchem klatki piersiowej u części osób zmniejszają uczucie sztywności i napięcia.
Plecy na treningu i w pracy
U osób trenujących ból między łopatkami pojawia się często po zwiększeniu objętości wiosłowania, podciągania czy pływania albo po powrocie do sportów z rotacją tułowia. Zwykle nie trzeba przerywać treningu – wystarczy na jakiś czas zmienić dobór ćwiczeń, zakres ruchu i tempo zwiększania obciążeń, a potem dopracować technikę.
Przy pracy biurowej nie szukamy jednej „prawidłowej” postawy, tylko sposobu na częstsze zmiany pozycji i krótkie ćwiczenia rozruchowe w ciągu dnia – kilka skrętów i wyprostów tułowia co godzinę, spacer w przerwie, schody zamiast windy. Szczegóły ustalamy na wizycie.