Звідки береться біль між лопатками
Грудний відділ хребта за своєю природою скутіший за шию та поперек, бо з ним з’єднуються ребра. Під час багатогодинного сидіння в нахилі він втрачає ще більше рухливості, а м’язи навколо лопаток годинами працюють в одному положенні, без хвилини перерви. Наслідком буває тупий, розлитий біль наприкінці дня або точковий «простріл» біля хребта після різкого повороту, чхання чи ночі в незручному положенні.
Джерелом скарг можуть бути реберно-хребцеві суглоби, м’язи та фасція, але також шийний відділ – подразнення в шиї може давати біль, який відчувається саме біля лопатки. Звідси частий зв’язок із болем у шиї. Грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі, які справді дають симптоми, трапляються рідко. Натомість дегенеративні зміни у висновку обстеження з’являються часто і самі по собі не пояснюють болю – докладніше про це ми пишемо на сторінці про остеохондроз.
Спершу виключаємо причини, не пов’язані з хребтом
Це ділянка, в якій біль можуть давати також серце, аорта, легені, стравохід, жовчний міхур чи підшлункова залоза. Тому збір анамнезу тут особливо важливий. Ми питаємо, чи залежить біль від руху та положення, чи з’являється він під час фізичного зусилля, чи змінюється під час дихання або після їжі, чи супроводжують його задишка, гарячка або втрата маси тіла. У людей з остеопорозом ми беремо до уваги компресійний перелом хребця, який може статися навіть після незначної травми. Пекучий однобічний біль уздовж ребра з підвищеною чутливістю шкіри, своєю чергою, буває першою ознакою оперізувального герпесу, ще до появи висипу.
Біль м’язово-суглобового походження зазвичай можна відтворити під час обстеження – натисканням на конкретний суглоб, ротацією тулуба або глибоким вдихом у певному положенні. Якщо картина не відповідає такій проблемі, ми не починаємо терапію, а скеровуємо до лікаря.
Як відбувається терапія
Спочатку ми зменшуємо біль і відновлюємо рух: мобілізуємо грудний відділ і ребра, працюємо з м’якими тканинами навколо лопаток, а при стійких тригерних точках застосовуємо метод сухої голки. Полегшення буває відчутним швидко, іноді вже після першого візиту, але без вправ зазвичай не триває довго.
Тому паралельно ми навчаємо вправ на розгинання та ротацію тулуба, дихальних вправ і вправ, що зміцнюють м’язи, які керують положенням лопатки. При нещодавньому перевантаженні помітне покращення настає зазвичай протягом кількох тижнів. Скарги, що тривають роками, потребують довшої регулярної роботи, переважно над вправами, які ви виконуєте вдома.
При скутості грудного відділу ми працюємо також над диханням. У стресі та під час тривалого сидіння дихання часто стає поверхневим, а ребра рухаються мало. Дихальні вправи в поєднанні з рухом грудної клітки в частини людей зменшують відчуття скутості та напруження.
Спина на тренуванні та на роботі
У людей, які тренуються, біль між лопатками часто з’являється після збільшення обсягу тяг у нахилі, підтягувань чи плавання або після повернення до видів спорту з поворотами тулуба. Зазвичай не потрібно переривати тренування – достатньо на якийсь час змінити добір вправ, обсяг рухів і темп нарощування навантажень, а потім відпрацювати техніку.
При офісній роботі ми не шукаємо однієї «правильної» постави, а радше спосіб частіше змінювати положення і робити короткі розминальні вправи протягом дня – кілька поворотів і розгинань тулуба щогодини, прогулянка під час перерви, сходи замість ліфта. Деталі визначаємо на візиті.