Woher kommen Schmerzen zwischen den Schulterblättern?
Die Brustwirbelsäule ist von Natur aus steifer als Hals- und Lendenwirbelsäule, weil an ihr die Rippen ansetzen. Bei stundenlangem Sitzen in vorgebeugter Haltung verliert sie noch mehr an Beweglichkeit, und die Muskeln rund um die Schulterblätter arbeiten stundenlang in derselben Position, ohne einen Moment Pause. Die Folge ist oft ein dumpfer, diffuser Schmerz am Ende des Tages oder ein punktuelles „Stechen“ neben der Wirbelsäule nach einer plötzlichen Drehung, einem Niesen oder einer Nacht in ungünstiger Position.
Quelle der Beschwerden können die Rippen-Wirbel-Gelenke, Muskeln und Faszien sein, aber auch die Halswirbelsäule – eine Reizung im Nacken kann Schmerzen verursachen, die genau am Schulterblatt gespürt werden. Daher der häufige Zusammenhang mit Nacken- und Halsschmerzen. Bandscheibenvorfälle in der Brustwirbelsäule, die tatsächlich Beschwerden verursachen, sind selten. Degenerative Veränderungen tauchen in Befundberichten dagegen häufig auf und erklären für sich allein den Schmerz nicht – mehr dazu auf der Seite zur Wirbelsäulenarthrose.
Zuerst schließen wir Ursachen außerhalb der Wirbelsäule aus
In dieser Region können auch Herz, Aorta, Lunge, Speiseröhre, Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse Schmerzen verursachen. Deshalb ist das Anamnesegespräch hier besonders wichtig. Wir fragen, ob der Schmerz von Bewegung und Haltung abhängt, ob er bei Anstrengung auftritt, ob er sich beim Atmen oder nach dem Essen verändert und ob Atemnot, Fieber oder Gewichtsverlust hinzukommen. Bei Menschen mit Osteoporose ziehen wir einen Wirbelkörperkompressionsbruch in Betracht, der schon nach einer geringfügigen Verletzung entstehen kann. Ein brennender, einseitiger Schmerz entlang einer Rippe mit überempfindlicher Haut kann wiederum das erste Anzeichen einer Gürtelrose sein, noch bevor der Ausschlag erscheint.
Muskuloskelettale Schmerzen lassen sich in der Untersuchung meist reproduzieren – durch Druck auf ein bestimmtes Gelenk, eine Rumpfdrehung oder tiefes Einatmen in einer bestimmten Position. Passt das Bild nicht zu einem solchen Problem, beginnen wir keine Therapie, sondern verweisen Sie an einen Arzt.
Wie die Therapie abläuft
Zu Beginn lindern wir den Schmerz und stellen die Beweglichkeit wieder her: Wir mobilisieren Brustwirbelsäule und Rippen, behandeln die Weichteile rund um die Schulterblätter und setzen bei hartnäckigen Triggerpunkten Dry Needling ein. Die Erleichterung ist oft schnell spürbar, manchmal schon nach dem ersten Termin – ohne Übungen hält sie aber meist nicht an.
Deshalb zeigen wir Ihnen parallel Übungen zur Streckung und Rotation des Rumpfes, Atemübungen sowie Kräftigungsübungen für die Muskeln, die das Schulterblatt stabilisieren. Bei einer frischen Überlastung tritt eine deutliche Besserung meist innerhalb weniger Wochen ein. Beschwerden, die seit Jahren bestehen, erfordern eine längere, regelmäßige Arbeit – vor allem mit Übungen, die Sie zu Hause machen.
Bei einer steifen Brustwirbelsäule arbeiten wir auch an der Atmung. Unter Stress und bei langem Sitzen wird die Atmung oft flach, und die Rippen bewegen sich kaum. Atemübungen in Verbindung mit Bewegung des Brustkorbs verringern bei manchen Menschen das Gefühl von Steifheit und Verspannung.
Der Rücken im Training und bei der Arbeit
Bei Menschen, die trainieren, treten Schmerzen zwischen den Schulterblättern häufig nach einer Steigerung des Umfangs beim Rudern, bei Klimmzügen oder beim Schwimmen auf oder nach der Rückkehr zu Sportarten mit Rumpfrotation. Meist muss das Training nicht unterbrochen werden – es reicht, für eine Weile Übungsauswahl, Bewegungsumfang und das Tempo der Belastungssteigerung anzupassen und danach an der Technik zu feilen.
Bei Büroarbeit suchen wir nicht nach der einen „richtigen“ Haltung, sondern nach Wegen, die Position öfter zu wechseln und über den Tag verteilt kurze Aktivierungsübungen einzubauen – jede Stunde ein paar Rumpfdrehungen und Streckungen, ein Spaziergang in der Pause, die Treppe statt des Aufzugs. Die Details besprechen wir beim Termin.