Gomito del tennista e gomito del golfista
I due termini descrivono lo stesso meccanismo sui due lati dell’articolazione. Il gomito del tennista (epicondilite laterale) è un sovraccarico dell’inserzione degli estensori del polso sul lato esterno del gomito – il dolore compare quando afferra un oggetto, estende il polso o solleva oggetti con il palmo rivolto verso il basso. Il gomito del golfista (epitrocleite, o epicondilite mediale) riguarda i flessori sul lato interno e provoca dolore quando stringe con forza e flette il polso.
Questi nomi sono fuorvianti, perché gli sportivi sono solo una minoranza dei pazienti. Molto più spesso arrivano da noi persone che hanno fatto qualche giorno di lavori in casa, hanno cambiato programma in palestra o hanno svolto per un certo periodo un lavoro manuale ripetitivo con presa di forza. Molte ore al mouse in una posizione scomoda possono accentuare ulteriormente i sintomi.
Perché il riposo da solo non basta
Il tendine reagisce al carico – e tollera male sia l’eccesso sia l’assenza totale. Qualche settimana di riposo del gomito di solito riduce il dolore, ma abbassa anche la tolleranza del tendine. Quando si torna alle attività normali, i sintomi ritornano, spesso più forti di prima.
Per questo l’elemento centrale del trattamento sono gli esercizi contro resistenza con una progressione controllata. Dosiamo il carico in modo che il tendine riceva uno stimolo al rimodellamento senza essere irritato oltre misura. Le tecniche manuali e il dry needling aiutano a ridurre dolore e tensione nella fase in cui gli esercizi da soli sarebbero troppo dolorosi.
Che cosa valutiamo oltre al gomito
Raramente il gomito è l’unico responsabile. La debolezza del cingolo scapolare può essere un fattore aggiuntivo, per questo ne valutiamo forza e controllo. Controlliamo la mobilità del polso e del tratto cervicale – un dolore riferito dal collo può imitare i disturbi del gomito. Se la valutazione rivela un problema più in alto, lavoriamo anche sulla spalla.
Nel lavoro d’ufficio contano anche il modo in cui tiene il mouse e l’altezza della scrivania. Un polso mantenuto per otto ore in leggera estensione significa una tensione costante degli stessi estensori, che poi reagiscono con dolore a uno sforzo aggiuntivo dopo il lavoro.
Che cosa aspettarsi
I primi effetti – minore dolorabilità alla pressione e una presa più forte – compaiono di solito entro due o tre settimane. Il ritorno completo al lavoro con i carichi o agli sport di racchetta richiede in genere più tempo, perché il rimodellamento del tendine è un processo lento. Due fattori influenzano più di tutti il ritmo: la regolarità degli esercizi e la possibilità di limitare nel frattempo il fattore che ha causato il sovraccarico. Affrontiamo questo secondo punto già alla prima seduta – tutte le informazioni per prenotare sono nella pagina Contatti. Senza questo cambiamento, anche esercizi ben guidati spesso attenuano i sintomi solo per un po’.