Tennis elbow et golf elbow
Les deux termes décrivent le même mécanisme, de part et d’autre de l’articulation. Le tennis elbow (épicondylite latérale) est une surcharge de l’insertion des extenseurs du poignet sur la face externe du coude – la douleur apparaît quand vous saisissez un objet, étendez le poignet ou soulevez des objets paume vers le bas. Le golf elbow (épitrochléite, ou épicondylite médiale) concerne les fléchisseurs sur la face interne et provoque une douleur lors d’un serrage en force et de la flexion du poignet.
Ces noms sont trompeurs, car les sportifs ne représentent qu’une minorité des patients. Nous recevons bien plus souvent des personnes qui ont fait quelques jours de travaux, changé de programme en salle de sport ou effectué pendant un certain temps un travail manuel répétitif avec une prise en force. De longues heures avec la souris dans une position inconfortable peuvent en plus accentuer les symptômes.
Pourquoi le repos seul ne suffit pas
Le tendon réagit à la charge – et supporte aussi mal un excès qu’une absence totale. Quelques semaines de ménagement du coude réduisent généralement la douleur, mais diminuent aussi la tolérance du tendon. Au retour aux activités normales, les symptômes reviennent, souvent plus forts qu’avant.
C’est pourquoi les exercices contre résistance, avec une progression contrôlée, sont l’élément central du traitement. Nous dosons de façon à ce que le tendon reçoive une stimulation qui l’incite à se remodeler, sans être irrité outre mesure. Les techniques manuelles et le dry needling aident à réduire la douleur et la tension pendant la phase où les exercices seuls seraient trop douloureux.
Ce que nous examinons au-delà du coude
Le coude est rarement le seul en cause. Une faiblesse de la ceinture scapulaire peut être un facteur supplémentaire, c’est pourquoi nous évaluons sa force et son contrôle. Nous vérifions la mobilité du poignet et du rachis cervical – une douleur projetée depuis le cou peut imiter des troubles du coude. Si l’examen révèle un problème plus haut, nous travaillons aussi sur l’épaule.
Pour le travail de bureau, la façon de tenir la souris et la hauteur du plan de travail jouent aussi un rôle. Un poignet maintenu huit heures en légère extension signifie une tension permanente des mêmes extenseurs, qui réagissent ensuite douloureusement à un effort supplémentaire après le travail.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Les premiers effets – une sensibilité moindre à la pression et une prise plus forte – apparaissent généralement en deux à trois semaines. Le retour complet au travail avec charges ou aux sports de raquette prend en général plus de temps, car le remodelage du tendon est un processus lent. Deux éléments influencent le plus le rythme : la régularité des exercices et la possibilité de limiter le facteur qui a provoqué la surcharge. Nous abordons ce second point dès la première séance – les informations pour prendre rendez-vous se trouvent sur la page Contact. Sans ce changement, même des exercices bien encadrés ne calment souvent les symptômes que temporairement.