Чим ішіас відрізняється від звичайного болю в попереку
Назва «ішіас» описує симптом, а не діагноз. Про нього говоримо, коли біль іде вздовж сідничного нерва – від сідниці по задній поверхні стегна, зазвичай нижче коліна, – часто з порушеннями чутливості або слабкістю м’язів. Неврологічний дефіцит при цьому не є обов’язковою умовою: сам корінцевий біль, без змін чутливості та сили, – це теж ішіас. Цим він відрізняється від болю в попереку, який може віддавати в сідницю й стегно, але зазвичай зупиняється вище коліна.
Це розмежування має практичне значення, бо в цих двох ситуаціях лікування різне. При подразненні нервового корінця ключове – знайти напрямок руху, який повертає симптоми назад до хребта, і уникати положень, що «виштовхують» їх далі в ногу.
Як відбувається обстеження
На першому візиті ми перевіряємо чутливість в окремих ділянках ноги, силу м’язів, які відповідають за конкретні корінці, та сухожилкові рефлекси. До цього додаються тести натягу нерва й оцінка рухливості поперекового відділу та кульшових суглобів. Ця частина займає 10–15 хвилин, але визначає все, що ми робимо далі, – зокрема й те, чи це взагалі проблема для фізіотерапії, чи спершу потрібна консультація лікаря.
Ми також перевіряємо сідничні м’язи. Напруження грушоподібного м’яза або тригерні точки в середньому сідничному м’язі можуть давати біль, дуже схожий на корінцевий, але реагують на зовсім інше лікування – часто добре на мануальну терапію і роботу з м’якими тканинами.
Чого очікувати під час терапії
Перші тижні – це переважно зменшення подразнення: підбір розвантажувальних положень, мануальна робота, навчання рухатися, не провокуючи симптомів. Ідеться не про уникання руху, а про його розумне дозування.
Наступний етап – відновлення. Ми вводимо вправи, що покращують ковзання нерва в тканинах, контроль тулуба і силу сідничних м’язів, поступово збільшуючи навантаження. Темп залежить від реакції: якщо симптоми починають опускатися нижче по нозі, ми повертаємося на крок назад.
Останній етап стосується повернення до того, що ви робите щодня: піднімання дитини, роботи в саду, тренувань у спортзалі. Це час для корекції техніки та складання комплексу вправ, який ви реально виконуватимете вдома.
Коли варто прийти
Не треба чекати, поки біль стане нестерпним. Що раніше ми з’ясуємо, що саме відбувається в нозі, то легше уникнути тижнів лікування навмання. Якщо симптоми тривають довше ніж кілька днів або повертаються, їх варто обстежити. Деталі запису – у розділі Контакти.