Литковий чи камбалоподібний – дві різні травми
Литку утворюють передусім два м’язи. Литковий м’яз, розташований поверхневіше, проходить через колінний і гомілковостопний суглоби, працює під час швидкого відштовхування й найчастіше зазнає раптового надриву – зазвичай у медіальній частині. Це і є так звана «нога тенісиста»: гострий біль посередині литки, коли ви різко стартуєте до м’яча, вистрибуєте чи спринтуєте, часто з відчуттям удару ззаду.
Камбалоподібний м’яз лежить глибше, проходить лише через гомілковостопний суглоб і особливо інтенсивно працює при зігнутому коліні – зокрема з кожним кроком під час бігу. Його травми часто розвиваються поступово: литка стає дедалі скутішою й болить усе сильніше під час бігу, без одного чіткого моменту травми. Такі скарги нерідко недооцінюють, а вони можуть повертатися, якщо надто рано відновити біг.
Спершу виключаємо те, що термінове
Перш ніж працювати з м’язом, ми перевіряємо дві ситуації, які потребують лікаря. Перша – розрив ахіллового сухожилля: момент травми схожий, але про нього свідчать передусім заглибина в сухожиллі над п’ятою, яку можна промацати, і позитивний тест Томпсона: якщо стискання литки не викликає згинання стопи донизу, сухожилля може бути розірване. Труднощі з підйомом на носок трапляються при обох травмах, тому самі по собі їх не розрізняють. При надриві м’яза біль і болючість локалізуються в черевці литки, а цілісність сухожилля збережена. Хронічні проблеми сухожилля ми описуємо окремо на сторінці про біль ахіллового сухожилля.
Друга – тромбоз глибоких вен. Набряк усієї литки, підвищена температура шкіри, почервоніння та біль, що наростає без явної травми, – особливо після тривалої подорожі, операції або іммобілізації ноги, – потребують термінової консультації лікаря, а не масажу.
Лікування: раннє, поступово дозоване навантаження
У перші дні після травми литка зазвичай набрякла й болить під час ходьби. Допомагають підняте положення ноги, легка компресія та уникання дій, які викликають гострий біль, але без повного спокою – короткі прогулянки в межах переносимості рекомендовані. Синець згодом може зміститися в бік кісточки; зазвичай це результат стікання гематоми, а не погіршення.
При надриві м’яза ми не рекомендуємо тривалої іммобілізації. У перші дні захищаємо литку – коротші кроки, іноді піднята п’ята у взутті, – але швидко повертаємося до ходьби та м’яких ізометричних вправ. Потім вводимо підйоми на носки з прямим і зігнутим коліном, поступово збільшуючи вагу, кількість повторень і темп. Таке медичне тренування – основа відновлення, так само як при травмі двоголового м’яза стегна.
Масаж і робота з м’якими тканинами допомагають на пізнішому етапі зменшити напруження та дискомфорт, але не замінять вправ. Час загоєння залежить від поширеності травми: при невеликих надривах повернення до тренувань зазвичай займає кілька тижнів, при поширеніших – довше.
Коли можна повернутися до бігу та спорту
Про повернення вирішує не календар, а те, на що здатна литка. Умова повернення до бігу – вільне виконання серії підйомів на носок на одній нозі та підскоків без болю, з результатом, близьким до здорового боку. Перед видами спорту з різкими змінами напрямку додаємо прискорення, гальмування та стрибкові вправи. Варто також постійно виконувати силові вправи для литки, бо перенесений надрив підвищує ризик наступного. Перед матчем чи інтенсивним тренуванням добре працює коротка розминка з підскоками та прискореннями, яка готує литку до вибухової роботи.
Варто звернутися в перші дні після травми – рано розпочаті, добре дозовані вправи полегшують відновлення. Проте якщо симптоми вказують на розрив ахіллового сухожилля або тромбоз, спершу зверніться до лікаря. Час візиту можна узгодити на сторінці Контакти.