Чому болить коліно, хоча травми не було
Коліно працює передусім як шарнір і розташоване між двома дуже рухливими ділянками – кульшовим суглобом і стопою. Якщо одна з них не виконує своєї роботи, коліно змушене компенсувати рух, для якого воно не створене. Типовий сценарій виглядає так: обмежена ротація в кульшовому суглобі, слабкі сідничні м’язи, а до того ж біговий обсяг, збільшений за тиждень на понад десять кілометрів, – і через два тижні з’являється біль, який не минає після відпочинку.
Другий поширений механізм – просте перевищення толерантності тканини. Сухожилля надколінка чи клубово-великогомілковий тракт витримують великі навантаження, але потребують часу на адаптацію. Коли стимул зростає швидше, ніж здатність до відновлення, тканина починає сигналізувати про це болем.
Що ми перевіряємо під час обстеження
Починаємо зі збору анамнезу: коли болить, на якому кілометрі, після якої зміни в тренуваннях. Потім оцінюємо рухливість кульшового та гомілковостопного суглобів, силу чотириголового й сідничних м’язів, тестуємо внутрішньосуглобові структури та сухожилля. Також дивимося, як ви сходите зі сходинки і як виконуєте присідання на одній нозі, – зазвичай це показує більше, ніж самі тести в положенні лежачи.
На цій підставі ми знаємо, з чим працюємо: з пателофеморальним перевантаженням, тендинопатією, подразненням клубово-великогомілкового тракту чи з ознаками, що вказують на структурне пошкодження, яке потребує консультації лікаря. Якщо обстеження покаже, що проблема пов’язана з обмеженнями в кульшовому суглобі або з перенесеним розтягненням зв’язок гомілкостопу, терапія охопить і ці ділянки.
Терапія та повернення до навантажень
Перший етап має зменшити симптоми настільки, щоб можна було виконувати вправи, – ми застосовуємо мануальну терапію, роботу з м’якими тканинами та, якщо є показання, метод сухої голки. Але справжні ліки тут – тренування. Сухожилля й м’язи зміцнюються під навантаженням, тому вже з перших візитів ви отримуєте конкретні вправи із записаною вагою та кількістю повторень.
При проблемах, пов’язаних із перевантаженням, реалістичний час роботи становить від кількох тижнів (наприклад, при подразненні клубово-великогомілкового тракту) до кількох місяців (при тендинопатії сухожилля надколінка), хоча помітне полегшення, як правило, настає раніше. Ми не обіцяємо, що біль зникне після одного візиту, – обіцяємо, що після нього ви знатимете, звідки він береться і що з ним робити.
Повернення до спорту без рецидиву
Найпоширеніша помилка – повернення до повних навантажень того дня, коли біль минув. Тканині тоді потрібно ще кілька тижнів, щоб відновити витривалість. Тому ми завершуємо планом: поступове збільшення кілометражу або тоннажу, збереження двох–трьох силових тренувань на тиждень і чітка межа, за якої треба пригальмувати. Деталі узгоджуємо на візиті.