Головний біль напруження, біль від шиї чи мігрень
Головний біль напруження – у міжнародній класифікації ICHD-3 головний біль напруженого типу – це найпоширеніший первинний головний біль. Зазвичай він охоплює обидві половини голови, має характер тиску або стискання, буває легким чи помірним і не посилюється під час звичайної активності. Його часто супроводжує болючість м’язів шиї, скронь і чола. За ним не стоїть одна «заблокована» структура – значення мають, зокрема, стрес, недосипання та підвищена чутливість нервової системи до больових подразників.
Головний біль шийного походження (цервікогенний головний біль) – це інша проблема: його джерелом є суглоби та тканини верхнього шийного відділу. Типово він однобічний і не змінює сторони, починається в шиї та віддає в бік чола або ока, а викликають його рухи шиєю або тривале утримування голови в одному положенні. Мігрень, своєю чергою, буває пульсівною та сильнішою, посилюється під час фізичного зусилля і часто супроводжується нудотою. Її діагностика та лікування – справа лікаря, найкраще невролога; фізіотерапія може тут щонайбільше підтримувати лікування, коли мігрень супроводжують проблеми з шиєю.
Як відбувається обстеження
Починаємо зі збору анамнезу: де болить, як часто, скільки триває епізод, що його викликає, а що приносить полегшення. Дуже допомагає щоденник головного болю, який ви ведете кілька тижнів. Питаємо також про тривожні симптоми та про те, як часто ви приймаєте знеболювальні. Якщо приймати їх багато днів на місяць, вони можуть самі підтримувати біль – тоді першим кроком є розмова з лікарем.
Далі оцінюємо рухливість шиї, особливо верхніх шийних суглобів, витривалість глибоких м’язів шиї, болючість м’язів шиї, скронь і нижньої щелепи, а також положення лопаток. Перевіряємо, чи натискання на конкретні місця або певний рух відтворюють знайомий вам головний біль. Якщо картина вказує на мігрень або біль, що потребує лікарської діагностики, ми не починаємо терапію, а скеровуємо до лікаря.
Що справді допомагає
При цервікогенному головному болю найкраще задокументоване поєднання мануальної терапії з вправами – воно зменшує частоту та інтенсивність болю, також у довшій перспективі. При головному болю напруження фізіотерапія є доповненням: вона може допомогти, але рідко буває достатньою сама по собі. Не менш важливі регулярний сон, рух, перерви в роботі за комп’ютером і те, як ви справляєтеся зі стресом.
Мобілізації та робота з м’якими тканинами зменшують симптоми на початку. Стійкість ефекту дають вправи для глибоких згиначів шиї та м’язів лопатки, а також регулярна активність, наприклад швидка ходьба чи плавання. Часто ми працюємо також над рухливістю грудного відділу, бо його скутість додатково навантажує шию. Мета – рідші та слабші головні болі, зазвичай протягом кількох тижнів регулярної роботи, а не після одного візиту.
Коли прийти до нас, а коли спершу до лікаря
Варто прийти, коли головні болі повертаються, пов’язані з роботою за столом або їх супроводжує скута, болюча шия – про саму шию докладніше ми пишемо на сторінці про біль у шиї. Якщо головні болі з’явилися нещодавно, змінили характер або у вас ще немає діагнозу, спершу проконсультуйтеся з лікарем. Раптовий, дуже сильний біль – це привід одразу телефонувати 112. Записатися на візит можна через розділ Контакти.