Що таке дископатія і чим вона відрізняється від звичайного болю в попереку
Міжхребцевий диск складається з міцного фіброзного кільця та драглистого ядра. Слово «дископатія» охоплює широкий спектр змін: від зневоднення та зниження висоти диска, через протрузію, до грижі, при якій частина ядра виходить за межі кільця. Найчастіше це стосується двох найнижчих рівнів – L4-L5 і L5-S1, – які переносять великі навантаження за великої рухливості.
Сам висновок МРТ ще не говорить, що саме болить. Зміни в дисках дуже поширені в людей без жодних скарг, тому більшість епізодів болю в попереку ми ведемо подібно, незалежно від результату обстеження. Інакше буває, коли грижа подразнює нервовий корінець: тоді на перший план виходить біль у нозі, часто з поколюванням. Цю картину ми докладніше описуємо на сторінці про ішіас.
Як ми перевіряємо, чи симптоми походять від диска
Починаємо зі збору анамнезу: коли з’явився біль, що його посилює, чи опускається він нижче коліна, як реагує на сидіння, ходьбу та лежання. Потім перевіряємо чутливість, силу і рефлекси – труднощі зі вставанням на пальці або на п’яти підказують, який корінець подразнений. Тести натягу нерва та повторювані рухи в різних напрямках показують, чи симптоми повертаються в бік хребта, чи опускаються далі в ногу.
Якщо у вас є результат МРТ, зіставляємо його з обстеженням. Якщо немає – на старті він не потрібен. До лікаря скеровуємо, коли неврологічні симптоми наростають, біль дуже сильний і не реагує на лікування або з’являється будь-який із тривожних сигналів, описаних на цій сторінці.
Консервативне лікування – що справді працює
У більшості людей симптоми помітно слабшають протягом кількох тижнів, а повне відновлення займає від кількох тижнів до кількох місяців. Завдання фізіотерапії – провести вас через цей період із якомога меншим болем і без втрати функціональності, а потім забезпечити відновлення, яке зменшує ризик рецидиву.
Основа – рух, підібраний до поточного стану: розвантажувальні положення, ходьба в межах, які ви добре переносите, далі вправи на контроль тулуба та зміцнення сідничних м’язів і ніг. Мануальна терапія і робота з м’якими тканинами допомагають зменшити біль і напруження, але це доповнення – вони не замінять вправ. Ми також не обіцяємо «вправити диск на місце», бо руками цього зробити неможливо.
Оніміння промежини або порушення сечовипускання чи контролю кишківника потребують негайного звернення до приймального відділення лікарні (SOR). Операцію лікар розглядає передусім при наростанні парезу або сильному болю в нозі, який не минає попри послідовне лікування. Після операції фізіотерапія теж потрібна – ми проводимо її відповідно до рекомендацій хірурга, який оперував.
Повернення до сидіння, роботи та тренувань
Більшості людей із дископатією не доводиться відмовлятися ні від офісної роботи, ні від тренажерного залу. Змінюється радше шлях до повних навантажень: коротші періоди сидіння, перервані рухом, поступове подовження прогулянок, повернення до піднімання важкого, що починається з легкої ваги та відпрацьованої техніки. Ми орієнтуємося на реакцію симптомів у нозі: якщо вони залишаються стабільними, рухаємося далі, якщо опускаються нижче – ненадовго сповільнюємося.
Якщо у вас уже не перший епізод або після слова «грижа» ви боїтеся повернутися до руху, почніть із ретельного обстеження. Записатися на візит можна через розділ Контакти.