Звідки береться оніміння кисті
Зап’ястковий канал – це вузький простір із долонного боку зап’ястка, через який проходить серединний нерв разом із сухожиллями згиначів пальців. Коли тиск у каналі зростає – через набряк, потовщення сухожилкових піхв або тривале утримування зігнутого зап’ястка, – нерв гірше кровопостачається і починає реагувати поколюванням та онімінням. Типово воно охоплює великий, вказівний, середній і частину безіменного пальця, а мізинця не зачіпає.
Спочатку симптоми з’являються періодично: уночі, вранці або коли ви тримаєте телефон чи кермо. З часом вони можуть стати постійними, а це вже сигнал, що нерв стиснутий сильніше і діяти треба швидше.
Тунельний синдром зап’ястка частіше трапляється в жінок – також під час вагітності, – у людей середнього віку, а також у людей із цукровим діабетом або захворюваннями щитоподібної залози. Це не лише «хвороба айтівців»: робота за комп’ютером може посилювати симптоми, але сильніше з цією проблемою пов’язана фізична праця з вібраційними інструментами або з повторюваним сильним хватом.
Діагностика та диференційна діагностика
Діагноз ставлять на підставі збору анамнезу та клінічного обстеження. Ми перевіряємо, які пальці німіють, яка чутливість, яка сила м’язів великого пальця і чи відтворюють симптоми провокаційні тести. Не менш важливо й те, що ми шукаємо поза зап’ястком: оніміння пальців часто дає подразнення нервового корінця в шийному відділі, а буває, що обидві проблеми існують одночасно. Якщо обстеження вказує на шию, ми проводимо терапію так, як при шийній дископатії. Натомість біль із боку великого пальця, що посилюється під час рухів зап’ястка, без оніміння пальців, частіше вказує на тендовагініт де Кервена.
При неясній картині, виражених симптомах або коли розглядають операцію, лікар призначає дослідження нервової провідності. Постійне оніміння, сплощення м’язів біля основи великого пальця і помітне ослаблення хвату – причини, щоб без зволікань звернутися до лікаря або хірурга кисті: у такій ситуації самого консервативного лікування може бути недостатньо.
Консервативне лікування
У легких і помірних випадках основа – нічна шина, яка утримує зап’ясток у нейтральному положенні. До цього додаються вправи на ковзання нерва та сухожиль, які покращують їхнє переміщення в каналі, а також мануальна терапія тканин зап’ястка та передпліччя. Не очікуйте миттєвого ефекту – нерв реагує повільно, а покращення оцінюють зазвичай через кілька тижнів систематичних дій.
Фізіотерапія не розширить зап’ястковий канал, але може зменшити тиск, що виникає через щоденні положення та звички. Тому так само важливі, як і вправи, зміни в тому, як ви працюєте і спите. Вправи на ковзання нерва виконують м’яко, не провокуючи сильного поколювання, – якщо після них симптоми посилюються, ми зменшуємо обсяг рухів і кількість повторень, а не «проштовхуємо» нерв силою.
Ергономіка і коли прийти
Зап’ясток, розігнутий на краю стільниці, миша, що лежить надто далеко, телефон, який годинами тримаєте в одній руці, – це дрібниці, що складаються в багато годин тиску щодня. На візиті ми обговорюємо облаштування робочого місця, підбираємо перерви та короткі вправи, які можна виконувати за столом. Якщо вже кілька тижнів ви прокидаєтеся вночі із затерплою рукою, не чекайте, поки симптоми стануть постійними, – рано розпочате лікування дає найкращі результати. Записатися на візит можна через розділ Контакти.