Що таке заморожене плече
Суглобова капсула плеча – це еластична оболонка, яка в здоровому суглобі дає змогу рухатися в дуже великому обсязі. При замороженому плечі (адгезивному капсуліті) в ній розвивається запалення, а потім капсула потовщується і стягується. Суглоб буквально втрачає вільний хід – тому рух обмежений не лише тоді, коли ви піднімаєте руку самостійно, а й тоді, коли нею намагається рухати терапевт. Найбільше страждає ротація плеча назовні.
Хвороба найчастіше стосується людей віком від 40 до 60 років. Зазвичай вона з’являється без явної причини, хоча частіше трапляється в людей із цукровим діабетом або захворюваннями щитоподібної залози, а також після періоду знерухомлення руки. Заморожене плече не є наслідком того, що вас «продуло», і не виникає через брак руху з вашої вини, а рання діагностика дає змогу уникнути місяців неефективного болючого розтягування.
Три фази хвороби
Перша фаза – больова, яку також називають фазою заморожування, – триває зазвичай кілька місяців. Домінує сильний біль, також нічний, а обсяг рухів поступово зменшується. У «замороженій» фазі біль слабшає, але плече найскутіше: важко дотягнутися за спину, причесатися чи надягти куртку. Фаза розморожування – це повільне повернення рухів.
Увесь процес триває зазвичай від року до трьох років. У більшості людей він завершується відновленням доброї функціональності, хоча в частини залишається певне обмеження рухів або дискомфорт, зазвичай незначний. Фази не мають чітких меж і часто накладаються одна на одну.
Як відбувається терапія в кожній фазі
На першому візиті ми перевіряємо, чи симптоми справді відповідають замороженому плечу. Подібне обмеження рухів можуть давати, зокрема, виражені дегенеративні зміни суглоба, кальцинати чи пропущений після травми вивих, тому іноді потрібен рентген, на який скеровує лікар. Біль під час піднімання руки зі збереженими пасивними рухами вказує радше на проблему, описану на сторінці про біль у плечі.
У больовій фазі пріоритет – контроль болю, а не боротьба за обсяг рухів. Ми застосовуємо м’які техніки мануальної терапії і рух у комфортному обсязі, бо сильне розтягування на цьому етапі зазвичай посилює симптоми. Якщо біль позбавляє сну і не дає виконувати вправи, варто обговорити з лікарем ін’єкцію стероїду – рішення за ним, а ми пристосовуємо до нього план вправ. У наступних фазах інтенсивність зростає: мобілізації суглоба, розтягування капсули, а потім силові вправи.
Чого очікувати
Фізіотерапія не зробить так, що заморожене плече мине за кілька тижнів, і ми чесно про це кажемо. Натомість вона дає реальну різницю в тому, як ви проходите наступні фази: менше болю, кращий сон, більше рухів у щоденних справах і швидше повернення сили, коли суглоб починає розморожуватися. У цій останній фазі ми додаємо медичне тренування, щоб відновити м’язи, ослаблені за багато місяців, коли ви берегли руку.
Проте значну частину роботи ви виконуєте між візитами: короткий комплекс вправ, який щодня повторюєте вдома, має для плеча щонайменше таке саме значення, як і терапія в кабінеті. Тому ми дбаємо про те, щоб ви виконували вправи впевнено і без надмірного болю. Частоту візитів пристосовуємо до фази хвороби і до того, як ви самостійно справляєтеся з вправами. Деталі визначаємо на візиті.