Звідки береться сколіоз у дорослих
У дорослих ми зустрічаємо два основні види сколіозу. Перший – ідіопатичний сколіоз, який розвинувся в дитинстві або в підлітковому віці і залишився після завершення росту. Другий – дегенеративний сколіоз, що з’являється зазвичай після 50 років, коли міжхребцеві диски та дуговідросткові суглоби зношуються нерівномірно, а хребет поступово вигинається вбік – найчастіше в поперековому відділі.
Сама наявність викривлення не означає, що обов’язково болітиме. Багато людей зі сколіозом усе життя функціонують без значних скарг. Біль з’являється частіше при більших викривленнях, при дегенеративному сколіозі і тоді, коли до змін приєднується звуження хребтового каналу, – цю тему ми докладніше описуємо на сторінці про дегенеративні зміни хребта (остеохондроз).
Чого реально можна очікувати від фізіотерапії
Скажемо чесно: у дорослої людини фізіотерапія не випрямить хребет. Ні вправи, ні мануальна терапія не повернуть назад сформованого викривлення, а обіцянки «випрямити» сколіоз у дорослих не мають підтвердження в дослідженнях. Мета терапії інша: менше болю, краща витривалість м’язів, вільніший рух і впевненість у щоденних справах.
Серед методів варто згадати специфічні вправи при сколіозі, наприклад метод Шрота. Вони поєднують активну корекцію положення тулуба з цілеспрямованим диханням. Найкраще їх досліджено в підлітків у період росту. У дорослих докази обмежені, хоча частина людей відчуває після них менше болю і кращий контроль постави. Їхні принципи – свідоме положення тулуба та робота з диханням – можуть бути одним з елементів плану, але не розв’язують усіх проблем.
Як відбувається терапія в кабінеті
На першому візиті ми оцінюємо форму викривлення, рухливість тулуба, кульшових суглобів і грудної клітки, силу м’язів, а також чутливість і рефлекси в ногах. Розпитуємо, коли з’являється біль і чи викривлення раніше контролювали. Якщо у вас є рентгенівський знімок усього хребта, зроблений стоячи, візьміть його з собою.
Роботу ми починаємо зі зменшення симптомів – мануальної терапії, роботи з напруженими м’язами та підбору зручніших положень. Потім переходимо до медичного тренування: зміцнення тулуба, сідничних м’язів і ніг, дихальних вправ і вправ на рівновагу. Навантаження збільшуємо поступово, спостерігаючи за реакцією.
Ми не шукаємо ідеально симетричних вправ і не забороняємо рухів «не в той бік». Хребет зі сколіозом потребує руху в усіх напрямках, а однобічні вправи ми застосовуємо там, де обстеження показує чітку різницю в силі чи рухливості. Багато дає також зміна щоденних звичок: частіша зміна положення під час роботи, перерви в тривалому стоянні та регулярні прогулянки. Зменшення болю та покращення функціональності зазвичай помітні через кілька тижнів, а закріплення результатів потребує кількох місяців регулярних вправ.
Коли потрібен ортопед
Фізіотерапія не замінить лікарського контролю. До ортопеда варто звернутися, коли викривлення помітно збільшується, змінюється постава або з’являються оніміння, слабкість у ногах чи порушення ходи. Ортопед оцінює кут викривлення на знімку, ухвалює рішення щодо подальшої діагностики та частоти контрольних оглядів. У невеликої частини людей із великим викривленням, що прогресує, або з неврологічними симптомами розглядають оперативне лікування. Якщо хочете перевірити, що у вашій ситуації можна зробити за допомогою руху, запишіться на візит через розділ Контакти.