Що таке синдром грушоподібного м’яза
Грушоподібний м’яз лежить глибоко в сідниці, під великим сідничним м’язом, і йде від крижової кістки до великого вертлюга стегнової кістки. Поруч із ним – а в частини людей частково крізь сам м’яз – проходить сідничний нерв. Синдром грушоподібного м’яза передбачає, що перевантажений або подразнений м’яз подразнює нерв і спричиняє біль у сідниці, іноді з поширенням уздовж задньої поверхні стегна.
Слід чесно сказати, що цей діагноз викликає суперечки. Немає тесту, який би однозначно його підтверджував, а на практиці його ставлять значно частіше, ніж випливало б із досліджень. Багато людей із таким «діагнозом» насправді мають ішіас, спричинений подразненням нервового корінця в поперековому відділі, – і тоді робота, зосереджена лише на сідниці, мало що змінює.
Як ми відрізняємо його від ішіасу та болю в кульшовому суглобі
Обстеження ми починаємо з хребта, а не із сідниці. Перевіряємо чутливість, силу і рефлекси, проводимо тести натягу нерва і дивимося, чи змінюють рухи в поперековому відділі симптоми в нозі. Якщо так, джерело найімовірніше розташоване вище. Далі оцінюємо кульшовий і крижово-клубовий суглоби, бо біль у цій ділянці часто походить саме від них, – докладніше про це на сторінках про біль у кульшовому суглобі та біль у крижово-клубовому суглобі.
Лише коли ці причини не пояснюють симптомів, а знайомий біль відтворюють натискання в глибині сідниці та тести, що навантажують цю ділянку, ми розглядаємо проблему в межах глибоких м’язів сідниці. Біль у сідниці та литці, який з’являється під час ходьби і минає після зупинки, може мати судинну причину або бути наслідком звуження хребтового каналу – тоді ми скеровуємо до лікаря.
Терапія – що допомагає
Якщо обстеження вказує на ділянку сідниці, ми починаємо зі зменшення подразнення. Застосовуємо мануальну терапію м’яких тканин, техніки мобілізації нерва, за потреби метод сухої голки. Не менш важливо змінити те, що підтримує проблему, – тривале сидіння на твердій поверхні чи різко збільшений кілометраж.
Основа подальшої роботи – поступове зміцнення сідничних м’язів і ротаторів кульшового суглоба та контроль таза в рухах на одній нозі. Саме розтягування та робота з ролером зазвичай дають полегшення лише ненадовго, тому ми розглядаємо їх як доповнення, а не основне лікування. Покращення приходить поступово – перші зміни зазвичай після кількох тижнів регулярної роботи.
У бігунів і велосипедистів ми додатково перевіряємо, як змінювався обсяг тренувань за останні тижні і як працює кульшовий суглоб, коли ви стоїте на одній нозі. Саме тут часто криється відповідь на запитання, чому проблема взагалі з’явилася.
Коли прийти і чого очікувати
Варто прийти, коли біль у сідниці триває довше ніж два–три тижні, заважає сидіти або повертається під час бігу чи їзди на велосипеді. На першому візиті ми з’ясовуємо, звідки насправді походять симптоми. Якщо виявиться, що це не грушоподібний м’яз, а хребет або кульшовий суглоб, ми прямо про це кажемо і одразу змінюємо план. Якщо такий діагноз вам уже поставили, а ви місяцями розтягуєте сідницю без результату, візьміть на візит попередні результати обстежень і опис лікування – це допомагає швидше звузити коло причин. Записатися на візит можна через розділ Контакти.